冬季皮肤科门诊坐诊时经常会遇到这样一人群就诊,就诊时患者常发出一句感叹“医生快帮我瞧瞧,为什么我这皮肤一到了冬季就开始变得干燥、脱屑、瘙痒难忍?,快帮我想想办法治疗”。今天我们就一起来学习认识一下“老年性皮肤瘙痒症”。 什么是老年性皮肤瘙痒症呢? 老年性皮肤瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病;还可以认为是一种与季节、天气和机体代谢的变化有着密切关系的皮肤疾病,常见于中老年人,特别容易在冬季发病。表现为全身或局部皮肤剧烈瘙痒,衣着或饮食刺激可使瘙痒加重,往往是日轻夜重,影响睡眠,给不少老年朋友带来了无尽的烦恼,极大地影响身心健康,降低了生活质量。皮肤瘙痒的原因 :多因皮脂腺功能减退,皮脂分泌减少、皮肤干燥和退行性萎缩或过度洗烫等因素诱发,不能有效滋润皮肤而使之处于干燥状态; 那么,为什么老年人容易得皮肤瘙痒症呢? 老年人尤其一到冬季,由于气候寒冷,洗澡更衣次数减少,皮表污垢增多,皮肤表皮自然衰亡的细胞存积,容易堵塞皮脂腺和汗腺,刺激皮肤末梢神经产生瘙痒;老年人过度“讲究卫生”,洗澡次数过于频繁、洗澡水温过高、使用碱性较大的肥皂或者药皂,容易使本来就不健全的皮脂膜受到破坏,皮肤自我保护作用减弱,也易发生皮肤瘙痒;老年人皮肤处于退行性改变过程,皮肤对外界刺激的耐受能力明显减弱。在外界物理或化学因素的刺激下,如气候骤变,气温过冷或过热,接触有刺激性的物质,穿着对皮肤有刺激性的衣服等,都可以引起皮肤瘙痒;人体随着年龄的增长,各类内科疾病的出现,如患有“糖尿病、心血管疾病、肝肾疾病”等,或吃了某些药物、辛辣等刺激性食物,也可引起皮肤瘙痒。 那么,老年人该如何预防瘙痒症呢? 患了瘙痒症的老年人,一定要到正规医院的皮肤科接受系统的诊断治疗,寻找原因,查明有关致病因素。注意事项建议如下: A、注意皮肤护理,养成科学洗澡习惯“老年人皮肤干燥”是发生瘙痒症的主要原因。因此,要养成使用皮肤保湿剂的习惯,可定期或在洗浴后全身涂抹具有保湿功能的护肤霜,如;“皮肤屏障修复乳、海得宝”等,加强皮肤护理。同时,要科学洗澡,冬春季节每周洗澡1-2次即可,水温最好在37℃以下,一般10—15分钟左右;应选择中性或油性的护肤浴皂,尽量避免搓擦的行为。 B、注意防寒保暖,避免外界刺激皮肤根据气温、季节变化注意防寒保暖,避免物理性损伤刺激皮肤。冬季注意保持室内合适的温度,有条件的要使用加湿器,避免过度地使用电热毯和暖气、烤火。内衣应选择棉织物,宽松舒适、透气好,既对皮肤刺激小,又不过紧,以利于血液循环; C、注意饮食方面,清淡易消化为宜忌食油炸禽类、狗肉、烧烤食品等温燥食品,尽量食用含食物纤维多的食物,以保证大便通畅,有利于缓解瘙痒症状;戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物,饮食中适度补充脂肪;最好不要吃海鲜、辣椒、葱、姜、蒜,也不要吃牛羊肉之类的食物。 D、注意情绪方面,积极乐观的心态树立乐观豁达的情绪,保持心情愉快,对未来充满信心。力求生活有规律,早睡早起,转移对“痒”的注意力,防止精神因素加重全身瘙痒。 E、注意适当锻炼,促进新陈代谢适当参加体育锻炼,可以促进皮肤的新陈代谢,提高皮肤对营养的吸收,还可促进汗液的分泌,减轻皮肤干燥,缓解症状。 最后,老年性皮肤瘙痒该如何治疗呢? 1. 千万不能盲目用药,特别是一些含激素类药物,以免引起其他疾病; 2. 发生持续或较为严重的皮肤瘙痒时,应尽快到医院就诊,积极寻找瘙痒出现的原因; 3. 应以保湿、滋润、止痒为主,使用刺激性小的制剂。可用PH低的清洁剂和润滑剂,止痒剂(如:维生素E霜、丹皮酚软膏等);遵医嘱口服抗组胺药物、镇静安眠药,如:氯雷他定、左西替利嗪片、赛庚啶片等,还可以服用适量钙剂、维生素C。 4、老年性皮肤瘙痒有时会严重影响老年人的生活质量,特别是老年人还伴有其他慢性疾病的患者,更应予以高度重视;也有可能是其他疾病早期的一个信号,如:“糖尿病、肝肾疾病”等。所以发现后尽可能及早就医,找出原因,积极治疗,避免出现更严重
谈到“药疹”,想必大家都不陌生吧。 首先让我们通过图文来一起熟悉一位“药疹”患者的病史。12月2日科室里住进来一位张娭毑,81岁,因“腹泻、肉眼血尿”,到当地诊所就诊,予以“颠茄磺苄啶片”,血尿是没有了,但接下来让她万万没想到的是,颈部、手腕、大腿内侧、臀部、腰背部等全身多处皮肤出现圆形或椭圆形水肿性红斑,瘙痒明显,继而红斑中央形成水疱或大疱,前往当地医院就诊,考虑:“药物过敏”,予以“复方倍氯米松樟脑乳膏”“肤痒颗粒”,皮疹不见减少,反而增多,渗液明显,瘙痒难忍,入睡困难。抱着到大医院治疗的希望,随即前往我院皮肤科就诊,诊断为“药疹(固定型)”收入住院治疗。 下面我就向大家介绍一下,“药疹”的相关知识: A、药疹:又称为药物性皮炎,是指通过口服、注射液或皮肤黏膜直接用药等途径,进入人体后所引起的皮肤或黏膜的急性炎症反应。常引起的药物,有抗生素、解毒镇痛类、磺胺类、安眠药及各种预防接种的生物制品。 B、诊断依据:发病前有用药史;有一定的潜伏期,第一次发病多用药后5—20天内,重复用药常在24小时内发生,短者甚至在用药后瞬间或数分钟发生;突然发病,自觉灼热、瘙痒,重者伴有发热、纳差、倦怠等全身症状;皮肤形态呈多形性,颜色鲜艳,分布为全身,对称性,可泛发或仅限局部。 C、治疗原则:停用可疑致敏药物,避免用与该药结构近似的药物,注意交叉过敏或多原过敏,多饮食或静脉输液,以促进致敏药物从体内排出可予以抗组胺药、维生素C钙剂等治疗,必要时口服泼尼松片,控制症状后逐渐减量至停药。皮损禁忌热水烫洗或抓。预防过敏性休克、喉头水肿。中医辨证论治。 经过我科中西结合精心治疗,张娭毑住院6天后,脸上终于露出了久违的笑容,全身多处皮疹大部分已结痂,无明显瘙痒症状,夜间入睡可,对治疗效果表示十分认可。 皮肤科医生提醒大家: 1)用药前必须询问患者有无药物过敏史。 2)应用青霉素、头孢类及抗毒血清制剂时,用药前要做过敏试验。 3)用药过程中要注意观察用药后的反应,遇到全身发疹、瘙痒,要考虑药疹,及时到医院诊断、及时处理。 4)服药期间,多饮水,禁忌辛辣刺激性食物。
说到“带状疱疹”,我们首先想到的是什么,是“痛”,而这种“痛”,正是我们接下来要说的“带状疱疹后遗神经痛”。带状疱疹后遗神经痛号称“天下第一痛”,有的人也把它称为“不死的癌症”。 带状疱疹后遗神经痛是指皮肤疱疹消失后仍有持续性疼痛,一般持续3到6个月,有的甚至长达数年之久。年龄越大,带状疱疹后遗神经痛的发生率越高,60岁以上发生率高达50%-75%。神经痛的形式多样化,不同的患者,其疼痛的感觉也不一样。如:电击样、烧灼样、针刺样等。也有一些异常的感觉,如:麻木、怕冷等。 带状疱疹后遗神经痛,我们常用治疗方法:药物治疗(止痛药物、糖皮质激素)、物理治疗、心理治疗。 我们就来说一个案例:一个78岁的老奶奶带状疱疹缠身已经三个月有余,一向身体硬朗的她,这段段时间饱受病痛折腾,日夜难眠。为求诊治,曾先后到当地医院就诊,诊断为“带状疱疹”“糖尿病”“高血压”,予以抗病毒、止痛、营养神经、降糖、降压等对症支持治疗,神经受损,落下神经痛的病根,药物吃了一大堆,治疗后一个多月,治疗效果甚微。出院后这期间四处求医问药,听说民间祖传疹所治疗这个病厉害,去那里开了几十剂中药,疗效不太明显。又听人说老鸦草能治好,但也不适合她。前几天经好心人介绍了下图这种草, 白毛藤居然效果明显。真是踏破铁鞋无觅处,得来全不费功夫。白毛藤,原来给我们印象就是肝炎、黄疸、风湿关节痛。然而它有个强大的功效,却是不张扬却见奇效,那就是对带状疱疹的效果。可以供圈内人士参考。
妻子:肛门尖锐湿疣,你在外面是不是有女人啦? 丈夫:没有,没有,绝对没有,可能上次出差,坐了几次坐马桶传染的吧? 由过去的“谈性色变“,到现在性观念开放,性态度包容,甚至在从性禁锢到性解放的发展中,出现了不少性放纵的社会现象。可事实上,大部分人依旧缺乏科学、系统的性知识。无知导致了恐慌与遮掩,许多人不知道如何采取保护措施减少性病感染的机会,生了病不知厉害,不去就医;或怕生了病殃及家庭、工作和声誉,讳疾忌医,心存侥幸;或者乱投医、乱用药,以致延误病情。宁可去相信电线杆上的小广告,也不去正规医院就诊。 今天我们就来谈一下皮肤科门诊常见疾病:肛门尖锐湿疣。 肛门尖锐湿疣是感染人类乳头瘤病毒(HPV)引起的增生性疣状赘生物。主要通过性接触而发生肛门生殖器疣,是一种十分常见的性传播疾病,其发病率仅次于淋病,占第二位,肛周发病约占总发病例数的1/4以上。尖锐湿疣表现为长在生殖器或者肛门周围的一个个小肉赘,表面不光滑,有点像菜花。 讲到这儿,您可能会问:“大夫,是不是尖锐湿疣很容易通过坐公共马桶而传播啊?”其实,想通过坐马桶传播尖锐湿疣还真不是件容易的事儿。首先,病原体要足够多,您坐的马桶刚刚被一个尖锐湿疣患者坐过;其次,您自己的屁股上要有破口儿,病毒才能钻进去,长出菜花儿;同时,你的抵抗力要足够低下,比如,患有一些重大疾病或者长期服用抑制免疫系统的药物。只有同时满足这三个条件,才能通过坐马桶传染上尖锐湿疣。 本病主要由于长期肛门部皮肤不洁或分泌物刺激、摩擦而引起皮肤慢性炎症性损害,继而感染人类乳头瘤病毒所致。该类病毒在人体潮湿温热部位容易生长繁殖。所以肛门生殖器部位是最常见发病部位。人类乳头瘤病毒的主要传染途径是性接触传染,在与尖锐湿疣患者性接触后约2/3的人会被感染,也可能因接触尖锐湿疣患者的分泌物或污染物而间接感染。免疫力低下或长期的肛周疾病(如肛周瘙痒)降低了局部皮肤的屏障作用,更容易感染该病毒。调查表明,肛门瘙痒、公共浴池的公用毛巾、不安全的性接触、肛周疾病可能是发病的促进因素。 皮肤科医生提醒大家: 1.早发现早治疗,治疗后应注意有无复发,出现新皮疹时及时治疗。 2.避免不洁性接触。与性伴侣同期检查,以防互相感染。肛周疣在未治愈前避免性生活,尤其是肛交。 3.公共浴室的公共毛巾消毒要彻底,公共厕所要使用一次性纸巾隔离。